Особенности клапанного аортального стеноза в городской популяции 35–69 лет: распространенность, данные эхокардиографии, фибрилляция предсердий, биомаркеры, липопротеин(а)

Миролюбова О. А., Семенова И. А., Антонов А. Б., Постоева А. В.,Кудрявцев А. В., Рябиков А. Н.

АННОТАЦИЯ

Цель — дать характеристику распространенности и эхокардиографическим (ЭхоКГ) особенностям клапанного аортального стеноза (АС) и оценить ассоциации площади аортального клапана (ПАК) с липопротеином(a) (Лп(а)), биомаркером сердечной недостаточности (СН) NT-proBNP и фибрилляцией предсердий (ФП) во взрослой популяции.

Материал и методы. Использованы данные исследования «Know your heart» с поперечным дизайном, в которое были включены 2380 участников в возрасте 35-69 лет, набор проводился в 2015-2017 гг. У 2328 респондентов определены методом ЭхоКГ: средний чресклапанный градиент давления (СГД), мм рт.ст., пиковая скорость аортального кровотока (ПСК), м/с. Наличие АС оценено по СГД ≥15 мм рт.ст. и ПСК на клапане ≥2,5 м/с. У 2105 участников по уравнению непрерывности потока определена ПАК, см2 и распространенность тяжелого АС по критериям: ПАК ≤1,0 см2 и индексированная ПАК (иПАК) ≤0,6 см2/м2. Подтипы АС — высоко-градиентный (ВГ) и низко-градиентный (НГ) выделялись согласно критериям EACI и ASE (2017). В анализе использованы структурно-функциональные ЭхоКГ параметры сердца, заболевания по анамнезу, биомаркеры (тропонин Т, N-концевой пропептид натрийуретического гормона (NT-proBNP), Лп(а).

Результаты. Распространенность ВГАС (СГД ≥15 мм рт.ст.) составила 0,43 % (n=10), 0,2 % в возрасте 40-59 лет и 1,1 % в возрасте 60-69 лет (p=0,007); 0,6 % у мужчин и 0,3 % у женщин. Распространенность тяжелого НГАС составила 0,9 % (n=18, 61 % мужчин), у всех была фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) >50 %. У лиц с ВГАС выявлено формирование концентрического ремоделирования ЛЖ, а у лиц с тяжелым НГАС — преобладание диастолической дисфункции. ПАК была ассоциирована с мужским полом (β=0,383, p<0,001), возрастом (β=–0,097, p<0,001) и Лп(а) (β=–0,048, p=0,018). У лиц с тяжелым НГАС уровень NT-proBNP составил Me 158,4 (105,4; 260,8) пг/мл и был выше, чем у лиц без АС (p=0,005). Выявлена корреляция NT-proBNP с иПАК и ФП — с возрастом, СН и ПАК.

Заключение. Распространенность ВГАС легкой и умеренной тяжести по данным ЭхоКГ в популяции составила 0,2 % в возрасте 40-59 лет и 1,1 % в возрасте 60–69 лет. Тяжелый НГАС имел место у 0,9 % участников. ПАК отрицательно ассоциирована с Лп(а) при коррекции на пол и возраст. NT-proBNP и ФП связаны с ПАК при коррекции на СН по анамнезу в зависимости от возраста и пола.

Ключевые слова: высоко-градиентный, низко-градиентный аортальный стеноз, популяция, распространенность, липопротеин(а), N-концевой пропептид мозгового натрийуретического гормона (NTproBNP).

Для цитирования:

Миролюбова О. А., Семенова И. А., Антонов А. Б., Постоева А. В., Кудрявцев А. В., Рябиков А. Н. Особенности клапанного аортального стеноза в городской популяции 35-69 лет: распространенность, данные эхокардиографии, фибрилляция предсердий, биомаркеры, липопротеин(а). Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2023. 11(39):5-16. DOI: 10.24412/2311-1623-2023-39-5-16

For citation:

Mirolyubova O. A., Semenova I. A., Antonov A. B., Postoeva A. V., Kudryavtsev A. V., Ryabi kov A. N. Characteristics of aortic valve stenosis in urban population aged 35-69 years: prevalence, echocardiographic data, atrial fibrillation, biomarkers, lipoprotein(a). International Journal of Heart and Vascular Diseases. 2023. 11(39):5-16. DOI: 10.24412/2311-1623-2023-39-5-16